پيشگيري از هپاتيت A با استفاده از واكسن
پيشگيري از هپاتيت A با استفاده از واكسن
ويروس هپاتيت A در تمام دنيا وجود داشته و به نظر مي رسد انسان ها ميزبان اختصاصي آن هستند. ويروس در كبد تكثير يافته و به وسيله صفرا به مدفوع منتقل مي شود كه در آنجا يك تا 3 هفته پيش از شروع بيماري انتشار خود را شروع مي كند و تا يك هفته يا بيشتر پس از شروع زردي آن را ادامه مي دهد. ويروس از راه دهاني- مدفوع و نيز از راه خوردن غذا و نوشيدني هاي آلوده از شخصي به شخص ديگر منتقل مي شود.
اگرچه بيش از 75 درصد بالغيني كه عفونت هپاتيت A دارند علامت دار هستند، 70 درصد عفونت هاي كودكان زير 6 سال بدون علامت هستند. اين ويژگي هاي بيولوژيك مسئول انتشار مخفيانه و كارآمد ويروس هستند. ويروس به آساني از كودك بي علامت خردسالي به كودك ديگر يا بالغين مرتبط با وي انتقال مي يابد. بنابراين كودكان به عنوان مخزن اصلي و منبع انتقال غالب در جامعه مطرح هستند. در ضمن ويروس مي تواند قبل از بروز علائم در بالغين منتقل شود كه اين مطلب نشان دهنده آن است كه ويروس قبل از شروع بيماري تا حدودي در مدفوع يافت مي شود، بنابراين منشاء عفونت بيماران معمولاً ناشناخته باقي مي ماند. پس از دوره انكوباسيون، به طور متوسط 28 روز (از 15 تا 50 روز متغير است) بيماري با تهوع، درد شكم، تب خستگي، ادرار تيره و زردي آغاز مي شود. اگرچه بيشتر بيماران كاملاً و بدون هيچ مشكلي بهبود مي يابند ولي اهميت بالقوه هپاتيت A در بالغين به خوبي درك نشده است. در ميان عوارض اين بيماري مي توان به اختلال انعقادي، انسفالوپاتي، نارسايي كليوي، مدت طولاني بيماري و به ندرت عود اشاره كرد. به هر حال 13 درصد بيماران نياز به بستري شدن دارند كه از 7 درصد در كودكان كمتر از 15 سال تا 27 درصد در بالغين بالاي 45 سال يا بيشتر متغير است. برنامه نظارت CDC نشان داد كه 52 درصد بيماران نمي توانستند منشاء عفونت را بيابند. تماس جنسي با فرد مبتلا به هپاتيت A ، اعضاي خانواده وي (در 21 درصد بيماران) و سابقه تزريق دارو در 6 ماه قبل از شروع بيماري (در 14 درصد بيماران) 2 عامل خطر شايع بودند. هر چند عامل خطر دوم نشان دهنده احتمال انتقال از راه اشتراك سوزن هاي حاوي خون يا ارتباط نزديك بود ولي اين امر اثبات نشده است.
ساير عوامل خطر گزارش شده عبارت بودند از مقيم بودن يا كاركردن در مراكز نگهداري افراد (در 11 درصد)، سابقه فعاليت همجنس بازي مردانه در طول 6 ماه گذشته (7 درصد) و مسافرت به مناطق آلوده دنيا (در 4 درصد).
بر خلاف يك عقيده شايع، طغيان هپاتيت A كه با رستوران ها مرتبط باشد ناشايع است. استفاده از واكسن هپاتيت A از حدود 10 سال قبل در جوامعي كه ميزان عفونت بالا بوده است باعث كاهش در اين كشورها شده است. در كشورهاي در حال توسعه تقريباً تمامي افراد تا اوايل بزرگسالي عفونت هپاتيت A را داشته اند.
